Histeroskopia może być wykorzystywana do różnych celów. Zabieg może być stosowany w celach położniczych lub z powodów terapeutycznych. Przed zabiegiem pacjentka otrzymuje zwykle środek uspokajający lub blokujący ból, aby pomóc jej się zrelaksować. Niektóre kobiety mogą również otrzymać znieczulenie ogólne, które sprawia, że są nieprzytomne podczas całej procedury. Ten rodzaj znieczulenia jest podawany przez specjalnie wyszkolonych lekarzy. Po podaniu środków uspokajających lub blokerów bólu, histeroskop jest wprowadzany do pochwy za pomocą elastycznej rurki zwanej speculum. Następnie przesuwa się przez szyjkę macicy i do macicy.
Histeroskopia położnicza
Zabieg jest stosunkowo bezpieczny, a czas rekonwalescencji na ogół krótki. Kobiety mogą odczuwać niewielki dyskomfort i kilkudniowe krwawe upławy, ale poważne powikłania zdarzają się rzadko. Możliwe skutki uboczne to obfite krwawienie, zakażenie i rozdarcie macicy. Podczas zabiegu lekarz może usunąć cysty, narośla lub blizny. Procedura może być również konieczne, aby skorygować nieprawidłowości w wielkości lub kształcie macicy.
Podczas zabiegu do pochwy wprowadzana jest cienka rurka zwana histeroskopem. Histeroskop jest wyposażony w kamerę, która przesyła obrazy macicy na ekran wideo. Obrazy uzyskane w wyniku tej procedury są wykorzystywane do diagnozowania nieprawidłowego krwawienia i leczenia chorób macicy. W razie potrzeby lekarz może również usunąć polipy lub włókniaki. Może również pobrać próbkę tkanki do badań.
Chociaż histeroskopia pozostaje cennym narzędziem diagnostycznym w niepłodności, jej rola w opiece nad niepłodnością ewoluuje wraz z poprawą możliwości ultrasonografii i innych metod diagnostycznych. Tradycyjnie histeroskopia jest wykorzystywana do identyfikacji i leczenia polipów endometrialnych, leczenia zrostów wewnątrzmacicznych i diagnozowania wad wrodzonych. Histeroskopia jest również używana do oceny endocerwum. Może być stosowana w połączeniu z innymi badaniami, takimi jak biopsja endometrium i histerosalpingogram, aby ocenić stan jamy macicy kobiety.
Histeroskopia jest mniej inwazyjna niż otwarta operacja brzuszna. Pacjentki otrzymują leki na rozluźnienie oraz znieczulenie ogólne, które pozwala im zasnąć podczas zabiegu. W przeciwieństwie do otwartej operacji brzusznej, histeroskopia nie wymaga wykonywania nacięć, więc nie ma bólu po zabiegu. Histeroskop jest wprowadzany przez pochwę i do macicy, gdzie chirurg może obejrzeć wyściółkę i wykryć wszelkie anomalie lub nieprawidłowości.
Histeroskopia położnicza jest stosowana w około połowie wszystkich rozpoznań niepłodności. Zabieg może być wykonany w gabinecie, na sali operacyjnej szpitala lub w centrum chirurgicznym. Endoskop jest zazwyczaj urządzeniem o długości od dwóch do sześciu milimetrów. Wybór miejsca i zastosowanego instrumentarium zależy od przewidywanego rozpoznania i zamierzonego planu operacyjnego.
Przed poddaniem się zabiegowi pacjenci muszą zrozumieć ryzyko związane z procedurą. Mogą być zobowiązane do postu przez 6 do 12 godzin i powstrzymania się od produktów dopochwowych na 24 godziny przed badaniem. Kobiety nie powinny mieć miesiączki podczas histeroskopii, ponieważ może to zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.
Pacjentki zazwyczaj wymagają znieczulenia ogólnego lub znieczulenia miejscowego. Leki te zapewnią im komfort podczas całej procedury. Lekarz użyje narzędzia w postaci wziernika, aby utrzymać szyjkę macicy w stanie otwartym, co umożliwi wprowadzenie instrumentu do macicy. Specjalny roztwór lub dwutlenek węgla zostanie wstrzyknięty do macicy, aby ułatwić zobaczenie jej wnętrza.
Procedura jest stosowana do usuwania polipów i włókniaków. Procedura może również zidentyfikować nieprawidłowości w macicy, takie jak nieprawidłowa przegroda. Przegroda może uniemożliwić poczęcie i może wymagać korekty chirurgicznej.
Histeroskopia terapeutyczna
Histeroskopia może być stosowana w przypadku różnych problemów związanych z niepłodnością, w tym ciężkich krwawień i nieregularnych cykli miesiączkowych. Histeroskopia może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub na sali operacyjnej. Niektóre kobiety mogą wymagać poddania się zabiegowi przez noc. Chociaż zabieg nie jest bolesny, pacjentki powinny spodziewać się niewielkich skurczów. Po poddaniu się histeroskopii pacjentki powinny unikać stosunków seksualnych przez co najmniej dwa tygodnie. Ma to na celu umożliwienie zagojenia się śluzu w szyjce macicy. Większość planów ubezpieczeniowych pokrywa koszty tej procedury.
Histeroskopia jest minimalnie inwazyjną procedurą, która pozwala lekarzom na zbadanie macicy i wykrycie nieprawidłowości. Wykorzystuje ona maleńką kamerę i cienką rurkę do oglądania wnętrza macicy. Kamera i światło wewnątrz histeroskopu może ujawnić wiele różnych nieprawidłowości, które mogą być przyczyną niepłodności. Histeroskop może być również stosowany do zabiegów sterylizacji.
W jednym z badań oceniano skuteczność histeroskopii terapeutycznej u niepłodnych kobiet. Wyniki wykazały, że wysoki odsetek kobiet poddanych histeroskopii terapeutycznej miał pomyślny wynik. Badana populacja składała się głównie z pacjentek, które poddały się histeroskopii z powodu radiologicznego podejrzenia patologii wewnątrzmacicznej. Chociaż wyniki były pozytywne, mała wielkość próby sugeruje, że histeroskopia terapeutyczna nie jest najlepszą opcją leczenia dla każdej pacjentki.
Podczas gdy histeroskopia terapeutyczna u niepłodnych kobiet nie jest zalecana u każdej kobiety, procedura ta jest zalecana u kobiet, którym już nie udało się począć po kilku próbach. Zdrowie reprodukcyjne kobiety jest kluczowe dla jej zdolności do posiadania dziecka. Histeroskopia jest skutecznym sposobem diagnozowania i leczenia różnych problemów macicy. Na przykład, wydzielina z pochwy kobiety może mieć nieprzyjemny zapach, jej miesiączka może być obfita, może wystąpić gorączka lub anemia.
Histeroskopia terapeutyczna jest skuteczna w zmniejszaniu ryzyka niepowodzenia ciąży. Procedury histeroskopowe mogą zdiagnozować różne stany niepłodności, takie jak polipy i zrosty macicy. Jeśli tak jest, histeroskopowy podział zrostów jest najlepszym sposobem leczenia tego stanu, ponieważ minimalizuje uraz endometrium.
Histeroskopia terapeutyczna w celu zapłodnienia in vitro może pomóc kobietom w poczęciu, ponieważ może usunąć nieprawidłowości lub rozrosty włókniaków. Może również wykryć przyczynę powtarzających się poronień, które mogą być spowodowane nieprawidłową przegrodą lub zrostami macicy.
Procedura jest mniej inwazyjna i mniej prawdopodobne jest wystąpienie powikłań niż otwarta operacja brzuszna. Kobiety otrzymują zwykle środek uspokajający, aby zrelaksować się przed zabiegiem oraz znieczulenie miejscowe lub ogólne, aby zablokować ból. Histeroskop jest wprowadzany przez pochwę lub szyjkę macicy i do macicy. Następnie przez szyjkę macicy wstrzykiwana jest niewielka ilość płynu.
Chociaż istnieje kilka powikłań związanych z histeroskopią, są one rzadkie i rzadko śmiertelne. Mogą one obejmować krwawienie, nadmierne krwawienie lub uszkodzenie pobliskich narządów i mogą wymagać dalszej operacji. Inne zagrożenia związane z histeroskopią obejmują rozwój zrostów macicy, krzepnięcie krwi i zaburzenie równowagi elektrolitowej.
Powikłania histeroskopii
Histeroskopia jest powszechną procedurą, która pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze macicy. Polega ona na wprowadzeniu histeroskopu przez szyjkę macicy w celu obejrzenia jajowodów i wyściółki macicy. Procedura ta może trwać od 15 minut do godziny, w zależności od stanu kobiety i lekarza. Pacjentki powinny zaplanować, że zostaną uspokojone przed zabiegiem i że ktoś odwiezie je do domu po zabiegu.
Istnieje niewiele powikłań związanych z histeroskopią w diagnostyce i leczeniu niepłodności. Jednakże, istnieje ryzyko krwawienia, infekcji i perforacji jelita. Procedura może odbywać się w biurze lub w centrum medycznym. Istnieje wiele opcji znieczulenia do histeroskopii diagnostycznej, w tym lekkiej sedacji lub znieczulenia ogólnego. Znieczulenie ogólne jest bezpieczne u młodych, zdrowych pacjentów. Jednak może być niebezpieczne dla starszych lub otyłych pacjentów.
Faza folikularna cyklu miesiączkowego jest optymalnym czasem na wykonanie histeroskopii diagnostycznej. W fazie wydzielniczej trudno jest dostrzec polipy, ponieważ endometrium jest grube. Przed zaplanowaniem histeroskopii diagnostycznej lekarz powinien wykluczyć ciążę. Pacjentki, które aktywnie krwawią nie powinny poddawać się zabiegowi. Wstępne leczenie progestynami lub kombinowanymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi może poprawić wizualizację.
Pacjentki zazwyczaj otrzymują środki uspokajające i/lub leki blokujące ból, aby zapewnić im komfort przed zabiegiem. Niektóre kobiety mogą otrzymać znieczulenie ogólne, które pozbawia je przytomności podczas całego zabiegu. Znieczulenie jest podawane przez specjalnie wyszkolonego lekarza. Po sedacji do pochwy wprowadzany jest wziernik. Następnie lekarz może wprowadzić histeroskop do macicy.
Histeroskopia jest na ogół zabiegiem bezpiecznym. Może jednak wystąpić kilka powikłań. Najczęstsze z nich to łagodne krwawienie i skurcze po zabiegu, które mogą trwać kilka dni. Istnieje bardzo małe ryzyko infekcji i rozdarcia macicy. Pacjentki powinny zgłaszać wszelkie objawy gorączki, nudności lub silnego bólu brzucha swojemu lekarzowi.
Histeroskopia jest ważną procedurą diagnostyczną w wykrywaniu patologii wewnątrzmacicznej. Jednak jej rola w diagnostyce niepłodności ulega zmianie. Nowe techniki diagnostyczne zastąpiły niektóre z tradycyjnych zastosowań tej procedury. Histeroskopia może być obecnie stosowana jako narzędzie diagnostyczne do oceny zrostów wewnątrzmacicznych, polipów endometrialnych i wad wrodzonych. Procedura ta jest również przydatna do oceny endocerwum.
Histeroskopia w diagnostyce niepłodności jest procedurą małoinwazyjną. Jest to powszechna procedura leczenia wielu różnych typów problemów macicy. Wspólne procedury obejmują histeroskopową polipektomię, myomektomię i ablację endometrium. Histeroskopia staje się standardową procedurą dla wielu ginekologów.
Histeroskopia w celu diagnostyki niepłodności jest wykonywana u około połowy wszystkich kobiet, które są niepłodne. Zwykle wykonuje się ją pod koniec ciąży, w czasie pomenstruacyjnej fazy proliferacyjnej i może być wykonywana w warunkach gabinetowych, centrum chirurgicznym lub szpitalnej sali operacyjnej. Histeroskopy występują w różnych rozmiarach, od dwóch do 6,5 mm. Instrumentarium stosowane w histeroskopii zależy od pożądanej diagnozy, planu operacyjnego i bezpieczeństwa pacjenta.
